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承德市“十四五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

 

為進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提高全方位全生命周期健康服務能力，依據(jù)《河北省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》《承德市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》，結合承德實際，制定本規(guī)劃，規(guī)劃期為2021—2025年。

一、規(guī)劃背景

（一）基礎現(xiàn)狀

“十三五”期間，全市衛(wèi)生健康取得長足發(fā)展，人民健康水平持續(xù)提高，有力維護了全市人民生命安全和身體健康，為全面建設“生態(tài)強市，魅力承德”提供堅實健康保障。

1.資源總量穩(wěn)步提升。截至2020年底，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構4525個(不含部隊醫(yī)院），較2015年增長21%，其中醫(yī)院93個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構4393個、專業(yè)公共衛(wèi)生機構38個；實有床位25493張，較2015年增長39.9%，其中醫(yī)院18273張、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構6582張、專業(yè)公共衛(wèi)生機構638張；衛(wèi)生人員27147人，較2015年增長50.21%，其中醫(yī)院16344人、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構8742人、專業(yè)公共衛(wèi)生機構2053人；每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)，與2015年相比，分別從5.16張、2.31 人、1.65人增長至7.6張、3.48人、3.3人；每萬人常住人口全科醫(yī)生數(shù)從2015年的1.08人增長至2020年的3.1人，居全省領先。醫(yī)療衛(wèi)生機構擁有萬元以上設備23689臺，總價值34.73億元，較2015年增長70%。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提高。編制《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等十余個專項預案，組建緊急醫(yī)學救援等5個類別21支應急隊伍（260人），構建省市縣三級監(jiān)測預警指揮系統(tǒng)，實現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報，重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對水平進一步增強。全市203個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2474個村衛(wèi)生室全部完成鄉(xiāng)村一體化法人、財務、藥械、業(yè)務等“十四統(tǒng)一”管理。90%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、全部村衛(wèi)生室達到標準化要求，能夠滿足居民基本醫(yī)療服務。全市31個二級以上醫(yī)院與51個京津醫(yī)院開展合作，16個醫(yī)院納入京津冀三地醫(yī)學影像檢查資料共享試點，16個醫(yī)院納入三地臨床檢驗結果互任試點，4個醫(yī)院建立軟硬鏡微創(chuàng)醫(yī)療中心。京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作工作走在全省前列，多次得到省市領導肯定。創(chuàng)建1個國家級和6個省級慢性病綜合防控示范區(qū)、2個國家級健康促進示范縣（區(qū)）、1個國家級優(yōu)秀健康促進縣（區(qū)）、1個省級優(yōu)秀健康促進縣（區(qū)）、1個省級健康促進縣（區(qū)）、2個省級健康促進示范醫(yī)院、5個省級健康促進優(yōu)秀醫(yī)院。

3.中醫(yī)藥服務能力顯著增強。召開全市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展大會，鞏固9個縣市區(qū)全國基層中醫(yī)藥工作先進單位成果，新建國醫(yī)堂106個，所有二級以上綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能夠提供中醫(yī)藥服務，70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥適宜技術服務能力，以9個市縣中醫(yī)院為龍頭，10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、62個社區(qū)衛(wèi)生服務站、203個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10個縣級綜合醫(yī)院、6個婦幼保健機構等非中醫(yī)類醫(yī)療機構中醫(yī)藥科室為樞紐、2452個村衛(wèi)生室為網(wǎng)底、342個社會辦中醫(yī)、中西醫(yī)結合門診部和診所為補充的中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡體系基本形成。中醫(yī)藥工作繼續(xù)保持全省先進。

4.覆蓋全方位全生命周期的服務格局初步形成。基本公共衛(wèi)生服務均等化穩(wěn)步提升，基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金提高至人均74元。健康扶貧深入開展，大病集中救治、重病兜底救治率達到100%，實現(xiàn)村衛(wèi)生室村醫(yī)全覆蓋，貧困群眾基本醫(yī)療得到根本保障。孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別從2015年的12.45/10萬、3.86‰、4.76‰降至2020年的8.34/10萬、2.08‰、3.25‰。推進嬰幼兒照護服務，實施計生家庭獎勵扶助“兩項制度”，提高計生特困家庭扶助金標準。制定積極應對人口老齡化實施方案，全市醫(yī)養(yǎng)結合覆蓋率達80%。1個醫(yī)院獲河北省醫(yī)養(yǎng)結合優(yōu)質服務單位，4個單位成為安寧療護省級試點，工商銀行、灤平縣鴻福護理院被授予全國敬老文明號。建立1個省級青春健康教育培訓基地，2個大學生青春健康俱樂部，6個親情關愛活動陣地，幫扶救助計生困難家庭416戶，此項工作在全省會議做典型發(fā)言。

“十三五”以來，我市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設雖然取得一定成績，但對標人民群眾日益增長的健康服務需求、經(jīng)濟社會高質量發(fā)展的要求，仍有差距，主要表現(xiàn)為醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質醫(yī)療資源短缺；區(qū)域資源分布不均衡，資源結構有待優(yōu)化；臨床診療總體水平不高，基層服務能力相對薄弱，服務效能偏低；醫(yī)防融合不夠緊密，公共衛(wèi)生體系存在短板；全生命周期健康服務體系不完善，服務供給不足，保障能力不強；中西醫(yī)未實現(xiàn)優(yōu)勢互補、協(xié)同治療；信息化建設整體水平偏低，缺少統(tǒng)籌協(xié)調機制。

（二）面臨形勢

“十四五”時期，全市發(fā)展的外部環(huán)境和內部條件發(fā)生重大而深刻的變化。

國內環(huán)境。從當前和今后一個時期，我國發(fā)展仍然處于重要戰(zhàn)略機遇期。我國已轉向高質量發(fā)展階段，制度優(yōu)勢顯著，治理效能提升，經(jīng)濟長期向好，物質基礎雄厚，人力資源豐富，發(fā)展韌性強勁，社會大局穩(wěn)定，發(fā)展具有多方面優(yōu)勢和條件。同時，人民群眾高品質健康服務需求大幅增長，人口老齡化程度進一步加深，全方位全生命周期保障人民健康對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系現(xiàn)代化建設提出新期望，新冠肺炎疫情防控進入常態(tài)化，鼠疫、炭疽等傳統(tǒng)烈性傳染病威脅仍然存在，突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生。我市必須準確識變、科學應變、主動求變，加快構建滿足人民健康需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

重大機遇。一是京津冀水源涵養(yǎng)功能區(qū)、京津冀生態(tài)環(huán)境支撐區(qū)、國家可持續(xù)發(fā)展議程創(chuàng)新示范區(qū)、國家歷史文化名城、國際旅游城市的“三區(qū)兩城”發(fā)展定位，為“十四五”時期我市全面建設整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提供發(fā)展方向與強大動力。二是京津冀協(xié)同發(fā)展深入推進、承德“高鐵新時代”的到來，將有效破解承德長期以來交通“瓶頸”制約，實現(xiàn)與北京“同城化”，打通承德對接高端市場、高端科技、高端人才的“大通道”，促進人流、物流、資金流、信息流便捷流動。三是創(chuàng)建國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)全面推進，為進一步改善群眾生活環(huán)境和人居環(huán)境，有效破解健康管理難題，提高全民整體健康水平提供有力支撐。這些重大機遇與承德生態(tài)、區(qū)位、資源、文化等優(yōu)勢疊加放大，將全面推動承德融入以首都為核心的世界級城市群，對全面建設優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系產(chǎn)生積極促進作用。

二、總體思路

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，全面落實習近平總書記對河北、對承德工作重要指示批示精神，以全面推進健康中國建設為引領，將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，以提高衛(wèi)生健康供給質量和服務水平為核心，以體制機制改革和科技創(chuàng)新為動力，圍繞全面建設新時代“生態(tài)強市、魅力承德”總目標，突出京津冀水源涵養(yǎng)功能區(qū)、京津冀生態(tài)環(huán)境支撐區(qū)、國家可持續(xù)發(fā)展議程創(chuàng)新示范區(qū)、國家歷史文化名城、國際旅游城市的“三區(qū)兩城”發(fā)展定位，加快構建強大公共衛(wèi)生體系，全面建設優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

（二）基本原則

有效擴容，均衡布局。堅持扶優(yōu)扶強，擴大優(yōu)質醫(yī)療資源；堅持均衡布局、精準下沉，加快推進優(yōu)質醫(yī)療資源在區(qū)域間科學配置，不斷完善制度、擴展服務、提高質量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務。

平急結合，醫(yī)防融合。統(tǒng)籌平時和保障重大疫情防控需求，提高平急結合和快速轉換能力，維護公共衛(wèi)生安全；堅持醫(yī)防并重，加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構對醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務的業(yè)務指導、培訓和考核，建立完善工作協(xié)調和業(yè)務協(xié)調機制，加快推進“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。

中西并重，特色發(fā)展。堅持中西醫(yī)建設任務同規(guī)劃、同部署、同落實，完善中西醫(yī)協(xié)同機制，推動中西醫(yī)藥互鑒互補。加強縣級中醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢?？平ㄔO，擴大三級甲等中醫(yī)院數(shù)量，建設區(qū)域性中醫(yī)診療中心，促進中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老相結合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和比較優(yōu)勢。

改革創(chuàng)新，提高效能。堅持改革和創(chuàng)新并進并重，強化資源共享和分工協(xié)作，推進軟硬件配套建設和協(xié)同發(fā)力，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系彈性和韌性，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務效率、運轉效率。

政府主導，社會參與。堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，強化政府對衛(wèi)生健康的組織領導等責任，加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建設力度；發(fā)揮市場機制作用，鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，滿足群眾多層次、多元化需求。

（三）發(fā)展目標

到2025年，基本形成與我市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應，與“三區(qū)兩城”發(fā)展定位相匹配的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、功能互補、連續(xù)協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力顯著提升，公立醫(yī)院進一步實現(xiàn)高質量發(fā)展，區(qū)域性醫(yī)療中心服務水平明顯提升，基層普遍具備首診分診和健康守門人能力，特色鮮明的中醫(yī)藥服務體系初步建立，以“一老一小”為重點的全生命周期健康服務能力明顯增強。醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置主要指標與全省平均水平總體持平，京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展邁上更高層次，基本公共衛(wèi)生服務水平明顯提高，人民群眾健康水平和滿意度持續(xù)提升。

“十四五”時期全市醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置主要指標

三、總體布局和資源配置

醫(yī)療衛(wèi)生資源主要包括機構、床位、人力、設備、技術、信息與數(shù)據(jù)等。優(yōu)化全市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，按照常住人口規(guī)模和服務半徑合理布局縣級及基層醫(yī)療衛(wèi)生資源；爭創(chuàng)省級區(qū)域醫(yī)療中心，統(tǒng)籌規(guī)劃市級區(qū)域醫(yī)療中心，提高跨區(qū)域服務和保障能力。按照“三區(qū)兩城”發(fā)展定位和“建強醫(yī)院、建活基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、建牢專業(yè)公共機構”發(fā)展思路，統(tǒng)籌設置全市醫(yī)療衛(wèi)生機構，推動資源優(yōu)化調整和共享利用。

（一）機構

醫(yī)療衛(wèi)生服務體系以醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等為主體，以失能（含失智）老年人、嬰幼兒等特殊人群健康照護設施等新型服務機構為補充，面向全人群，提供疾病預防、治療、康復、健康促進等生命全周期、健康全過程服務。

1.醫(yī)院。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院。

（1）公立醫(yī)院。分為政府辦醫(yī)院（按舉辦層級分為省辦及以上醫(yī)院、市辦醫(yī)院、縣辦醫(yī)院）和其他公立醫(yī)院。

省辦及以上醫(yī)院。省辦醫(yī)院主要向省級區(qū)域內提供急危重癥、疑難雜癥診療和?？漆t(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉診，并承擔醫(yī)學教育、人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研任務以及法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件的醫(yī)療處置和緊急救援、醫(yī)療支援等任務。設置省辦綜合醫(yī)院1個，即承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院為承接北京非首都功能疏解，根據(jù)國家安排部署為省辦及以上醫(yī)院發(fā)展建設預留發(fā)展空間。

市辦醫(yī)院。市辦醫(yī)院主要向市級區(qū)域內居民提供綜合性或專科醫(yī)療服務，接受下級醫(yī)院轉診，并承擔人才培養(yǎng)、一定的科研任務以及法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件的醫(yī)療處置和緊急救援、醫(yī)療支援等任務。結合實際規(guī)劃設置兒童、精神、康復、傳染病等市辦專科醫(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。

設置市辦三級甲等綜合醫(yī)院1個，即承德市中心醫(yī)院；市辦三級甲等中醫(yī)院1個，即承德市中醫(yī)院；市辦?？?/span>二級醫(yī)院4個，即承德市第三醫(yī)院、承德市婦幼保健院（承德市兒童醫(yī)院）、承德市口腔醫(yī)院、承德市精神病醫(yī)院。“十四五”期間規(guī)劃新建市辦二級?？漆t(yī)院1個，即承德市康養(yǎng)醫(yī)院；改擴建承德市第三醫(yī)院業(yè)務用房。

“十四五”時期省辦、市辦醫(yī)療機構設置及編制床位表

醫(yī)療機構	2020年實有床位數(shù)（張）	“十四五”期間醫(yī)院床位調整計劃	2025年規(guī)劃 編制床位數(shù)（張）
承德 醫(yī)學院附屬醫(yī)院	2400（本部1200、南院區(qū)1200）	依據(jù)《河北省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》，醫(yī)院南院區(qū)內部調整優(yōu)化，增加床位500張。	2900
承德市 中心醫(yī)院	958	不增減床位	958
承德市 中醫(yī)院	449	改善中醫(yī)院救治條件，醫(yī)院內部調整優(yōu)化，增加床位51張。	500
承德市 第三醫(yī)院	272	于院內改擴建業(yè)務用房，增加傳染病床位128張，購置診療設備及開展信息化建設。	400
承德市 婦幼保健院（承德市兒童醫(yī)院）	123	不增減床位	123
承德市 口腔醫(yī)院	0	不設置床位	0
承德市 精神病醫(yī)院	300	不增減床位	300
承德市 康養(yǎng)醫(yī)院	0	新建集醫(yī)療、養(yǎng)護、殘疾人康復和托養(yǎng)于一體的康養(yǎng)醫(yī)院，規(guī)劃設置床位200張。	200
合計	4502		5381

縣辦醫(yī)院。縣辦醫(yī)院是政府向縣級區(qū)域內居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體，主要承擔縣級區(qū)域內居民常見病、多發(fā)病診療、康復醫(yī)療，急危重癥搶救與疑難病轉診，培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員以及法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件的醫(yī)療處置和緊急救援、醫(yī)療支援等任務。在縣級區(qū)域內原則上設置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院。

（2）非公立醫(yī)院。非公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分，可提供基本醫(yī)療服務，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可提供高端服務，滿足非基本醫(yī)療需求；可提供康復、老年護理等緊缺醫(yī)療服務，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求，對公立醫(yī)院形成補充。優(yōu)先支持社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域，以及眼科、骨科、口腔、婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、精神、醫(yī)療美容等?？坪椭嗅t(yī)、檢驗等領域，舉辦非營利性醫(yī)療機構。

2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、診所、門診部等。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1個標準化建設的政府舉辦衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務，并受縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門的委托，承擔轄區(qū)范圍內的公共衛(wèi)生管理工作，負責對村衛(wèi)生室的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對集體產(chǎn)權村衛(wèi)生室實行“鄉(xiāng)村一體化”管理。中心衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能外，還應開展普通常見手術等，著重強化醫(yī)療服務能力并承擔周邊區(qū)域一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術指導。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心。每個街道辦事處范圍或3萬至10萬居民規(guī)劃設置1個政府或公立醫(yī)療衛(wèi)生機構舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務，并受縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門的委托，承擔轄區(qū)范圍內的公共衛(wèi)生管理工作，負責對社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導等。

社區(qū)衛(wèi)生服務站。人口不足3萬的街道辦事處和社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的社區(qū)可適當增加社區(qū)衛(wèi)生服務站。社區(qū)衛(wèi)生服務站在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一管理和指導下，承擔居委會范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務和普遍常見病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作。

居民小區(qū)衛(wèi)生站。每2000人（含）以上的小區(qū)設置1個衛(wèi)生站，不足2000人的按照“就近相鄰、每2000人至少設置1個”的原則聯(lián)合設置。參與居民小區(qū)常態(tài)化疫情防控工作，配合對重點風險人員落實居家健康監(jiān)測措施，協(xié)助進行發(fā)熱人員轉運；提供家庭醫(yī)生簽約和基本公共衛(wèi)生服務，完成社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交辦的基本醫(yī)療等任務。

村衛(wèi)生室。每個行政村設置1個衛(wèi)生室（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地可不設置）。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導下，承擔行政村范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務，普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復，傳染病報告監(jiān)測等工作。

診所和門診部。診所設置不受規(guī)劃布局限制，實行備案制管理。門診部及其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置實行準入管理。

3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構。原則上為政府舉辦，主要包括疾病預防控制、婦幼保健、急救中心（站）、血站等。

疾病預防控制機構。設置疾病預防控制中心12個（市級1個、縣級11個），“十四五”期間深化疾病預防控制體系改革，合理界定功能職責。

婦幼保健機構。婦幼保健機構是具有公共衛(wèi)生性質、防治結合的公益性事業(yè)單位，負責為婦女、兒童提供預防保健和基本醫(yī)療及康復服務，并承擔轄區(qū)內婦幼保健服務業(yè)務管理和技術指導工作。除承擔保健、醫(yī)療工作任務外，還應當協(xié)助本級衛(wèi)生健康行政部門開展區(qū)域業(yè)務規(guī)劃、科研培訓、技術推廣及對下級機構的指導、檢查和評價等工作，應當與轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立穩(wěn)定的業(yè)務指導和雙向轉診關系，與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構和相關科研教學機構建立技術協(xié)作機制。市、縣級各設置1個政府舉辦、標準化的婦幼保健機構。

急救中心（站）。急救中心（站）負責指揮、調度本行政區(qū)域內急救資源，開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉運和重癥病人途中監(jiān)護。政府辦急救中心（站）按照市區(qū)服務半徑不超過5公里，農村地區(qū)服務半徑10至20公里合理布局。市設置急救中心，視具體情況在急救中心下設立若干急救分站，距主城區(qū)較遠的市轄區(qū)應設置急救站或急救站點。有條件的縣（市）應設置獨立急救站，條件尚不完備的縣（市）可依托區(qū)域內綜合水平較高的二級及以上公立醫(yī)療機構設置縣級急救站。現(xiàn)已設置市“120”指揮中心1個、縣“120”指揮救治分中心10個，“十四五”期間規(guī)劃建設市急危重癥救治中心5個、基層急救站213個?？h“120”急救電話開通率、覆蓋率達100%，計算機智能化調度系統(tǒng)配置率達100%。每5萬常住人口配備1輛急救車，每百萬常住人口至少配備1輛負壓救護車。

血站。中心血站承擔規(guī)定范圍內無償獻血者招募、血液采集與制備、臨床用血供應，以及醫(yī)療用血業(yè)務指導和血液儲存質量控制與評價等職責。全市設置中心血站1個，各縣（市、區(qū)）至少分別設置1個固定采血點。

4.其他機構。主要包括獨立設置機構和接續(xù)性服務機構。鼓勵設置獨立的區(qū)域臨床檢驗診斷機構、健康管理機構、美容醫(yī)療機構等，與區(qū)域內二級以上綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立協(xié)作關系，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。鼓勵發(fā)展康復中心、護理院（中心、站）、安寧療護中心等接續(xù)性服務機構，為疾病慢性期、恢復期患者以及老年患者等提供老年護理、康復、安寧療護服務等，以康復醫(yī)療、中醫(yī)藥服務、醫(yī)養(yǎng)結合等為特色，每個縣（市、區(qū)）至少設置一個康復中心。規(guī)范發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務機構，為家庭提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化、多層次的嬰幼兒照護服務。

（二）床位

適度合理增加醫(yī)療衛(wèi)生機構床位總量，優(yōu)化床位結構，滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求。盤活床位存量，提升使用效率，實行分類管理，提高床位使用質量和效率。

1.床位規(guī)模。擴大省、市、縣三級公立醫(yī)院床位總體規(guī)模，適度調整高水平高質量公立醫(yī)院床位配置，引導優(yōu)質醫(yī)療資源在資源相對薄弱區(qū)域設置院區(qū)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位配置，結合基層床位使用率合理確定床位數(shù)量和結構，提高康復、護理床位占比，鼓勵開展家庭病床服務。到2025年，承德市每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)8.47張，其中醫(yī)院6.41張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構2.06張。

在床位規(guī)?？傮w增加的前提下，結合床位使用率、平均住院日、床醫(yī)比、床護比、床人比等指標，合理確定床位總量。綜合考慮各縣（市、區(qū)）資源差異、人口密度、床位使用率和區(qū)域均衡性，分類制定各縣（市、區(qū)）床位配置指導標準。

全市醫(yī)療衛(wèi)生機構床位配置指導標準

單位：張/每千常住人口

地區(qū)	2020年			2025年
	醫(yī)療衛(wèi)生機構	醫(yī)院	基層醫(yī)療衛(wèi)生機構	醫(yī)療衛(wèi)生機構	醫(yī)院	基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
承德市	7.6	5.64	1.96	8.47	6.41	2.06
雙橋區(qū)	10.67	10.09	0.58	11.89	11.47	0.42
雙灤區(qū)	8.98	7.98	1.00	10.01	9.07	0.94
營子區(qū)	8.89	7.40	1.49	10.12	8.41	1.71
承德縣	7.96	4.68	3.28	8.87	5.32	3.55
興隆縣	5.51	3.57	1.94	6.14	4.06	2.08
灤平縣	6.73	4.87	1.86	7.50	5.53	1.97
隆化縣	6.97	4.55	2.42	7.77	5.17	2.60
豐寧縣	7.09	4.99	2.10	7.90	5.67	2.23
寬城縣	7.90	5.83	2.07	8.80	6.63	2.18
圍場縣	7.07	4.75	2.32	7.88	5.40	2.48
平泉市	6.00	3.81	2.19	6.69	4.33	2.36

2.床位結構。按照15%的公立醫(yī)院床位比例設置公立專科醫(yī)院。適度控制治療床位增長，增量床位優(yōu)先向傳染病、重癥、兒科、腫瘤、康復、精神、老年病等短缺領域傾斜。其中，全市傳染病救治床位按照不低于160張床位配置，以200萬人口為基數(shù)，每增加50萬人口增設30張床位。根據(jù)醫(yī)療機構類別和床位使用功能，實行床位分類管理制度，推動床位資源急慢分開。

3.床位使用質量。鼓勵醫(yī)療機構成立住院服務中心，打破以科室為單位的資源管理方式，對全院床位實行統(tǒng)籌調配。醫(yī)療機構開放床位數(shù)與規(guī)劃編制床位數(shù)應當基本保持一致，開放床位數(shù)超過規(guī)劃編制床位數(shù)的要區(qū)分情況逐步調整規(guī)范。公立綜合醫(yī)院床位使用率低于75%、平均住院日高于9天，不再增加床位。推動三級醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難雜癥診療，逐步壓縮一、二類手術比例。將預約診療、日間手術等服務常態(tài)化、制度化，提高預約轉診比例和日間手術占擇期手術的比例，提高床單元使用效率，二級、三級綜合醫(yī)院平均住院日不高于8天。

（三）人力

圍繞建設既滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療服務需求，又與“三區(qū)兩城”發(fā)展定位相匹配的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系這個發(fā)展目標，合理確定人力配置標準。

適度提高執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師配置標準，大幅提高護士配置標準，到2025年，全市每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)分別達到3.95人、4.29人，每千常住人口中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.81人。同時，為更好發(fā)揮規(guī)劃的指導作用，將執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士的配置標準細化分解至各縣（市、區(qū)）。

全市執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置指導標準

單位：人/每千常住人口

加強兒科、精神科、康復、老年醫(yī)學、護理、藥學等緊缺人才培養(yǎng)，到2025年，全市每10萬常住人口精神科醫(yī)師數(shù)達到4.00人，每10萬常住人口精神科注冊護士數(shù)不低于8.68人，每10萬常住人口康復醫(yī)師數(shù)達到8.00人，每10萬常住人口康復治療師達到12.00人，每千常住人口藥師（士）數(shù)達到0.54人。二級以上醫(yī)療機構至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。

適應社區(qū)基層首診和家庭醫(yī)生守門人要求，合理提高基層人員配置標準，到2025年，全市每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)達到3.93人，按照每千常住人口不少于1人的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。   

合理提高專業(yè)公共衛(wèi)生人員配置標準并落實到位，到2025年，全市每千常住人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員數(shù)達到0.83人；每萬常住人口市級疾病預防控制機構人員數(shù)不低于0.3人、縣級疾病預防控制機構人員數(shù)1.35人；婦幼保健機構按每萬常住人口1名保健人員的比例配備，按照設置床位數(shù)1:1.70的比例確定臨床人員數(shù)；急救中心（站）、血站、?？萍膊》乐螜C構等參照有關規(guī)定配置專業(yè)技術人員。

（四）設備

根據(jù)國家、省大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃，結合醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位、醫(yī)療技術水平、學科發(fā)展以及人民群眾健康需求，堅持總量控制、嚴格準入、有效使用原則，堅持梯度配置，引導醫(yī)療衛(wèi)生機構合理配置適宜設備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設備配置比重。推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查、上級醫(yī)院診斷”的服務模式，支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗、影像機構，鼓勵建立區(qū)域醫(yī)學影像中心和檢驗中心，提高設備使用效率，逐步建立大型醫(yī)用設備資源共用、共享機制。根據(jù)保障公共衛(wèi)生安全需要及有關標準，配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構實驗室檢測、大型救治、衛(wèi)生應急和信息化等設施設備；加強配備承擔傳染病救治和緊急醫(yī)學救援任務的醫(yī)療機構體外膜肺、移動CT、聚合酶鏈式反應儀、移動手術室、呼吸機、監(jiān)護儀、負壓救護車、負壓擔架等設備。

（五）技術

1.醫(yī)療技術。健全醫(yī)療技術臨床應用備案管理制度，對醫(yī)療技術臨床應用實行分類、分級管理。圍繞群眾醫(yī)療服務需求和嚴重危害人民群眾健康的重大、疑難疾病，拓展診療方法，提升醫(yī)療技術能力和診療效果，形成技術優(yōu)勢。在保障患者安全的基礎上，鼓勵開展具備專科特色和核心競爭力的前沿技術項目，大力扶持包括內鏡和介入等微創(chuàng)診療技術發(fā)展，逐步實現(xiàn)內鏡和介入診療技術縣域全覆蓋。鼓勵開展多組學、3D生物學技術、干細胞與再生醫(yī)學、新型疫苗、生物治療等醫(yī)學前沿技術的研究。加強臨床診療技術創(chuàng)新、應用研究和成果轉化推廣。

2.臨床重點專科。按照“國家級臨床重點專科往前帶、省級臨床重點?？凭饨?、縣級臨床重點?？朴行蚋钡男履Ｊ?，開展臨床重點專科建設。

國家級臨床重點專科建設。依托承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院的普外科、中醫(yī)婦科，承德市中醫(yī)院康復科、老年病科等國家級重點?？茷榛A，繼續(xù)發(fā)展臨床重點?？平ㄔO。

省級臨床重點?？平ㄔO。支持市辦三級醫(yī)院以嚴重危害群眾健康的重大疾病為主線，以提高醫(yī)療技術服務能力為重點，從專科規(guī)模、醫(yī)療技術、診療模式、管理方法等不同角度，增強普惠性?？平ㄔO。重點加強18個省級臨床重點專科、5個省級重點?？?、2個省級中醫(yī)重點?？?/span>建設。

市級臨床重點?？平ㄔO。以承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院、市辦醫(yī)院和縣辦醫(yī)院為基礎，重點圍繞腫瘤科、心內科、胸外科等基礎?？?/span>加強建設，提升服務能力和醫(yī)療質量安全水平，形成覆蓋居民常見病、多發(fā)病、傳染病的專科服務體系。原則上，每年建設5個市級?？平ㄔO項目。市直醫(yī)療單位加強與省部級醫(yī)院的合作，開展雙向轉診、技術交流協(xié)作、網(wǎng)絡協(xié)診、專科聯(lián)盟等業(yè)務，借力提升專科技術水平，爭取在專科能力提升方面取得突破。

縣級臨床重點?？平ㄔO。以縣辦醫(yī)院為基礎，綜合考量縣域患者外轉等因素，聚焦本地多發(fā)病和常見病防治工作，重點加強神經(jīng)、心血管、呼吸等?？品乐文芰?，推廣新技術和診療新模式，滿足縣域居民基本醫(yī)療服務需求。原則上，各縣（市、主城區(qū)外市轄區(qū)）每年至少保障1個項目。

3.醫(yī)學重點學科。著眼衛(wèi)生健康發(fā)展建設需求，立足自身學科特色和學科優(yōu)勢，堅持醫(yī)教研三位一體，遴選一批省級醫(yī)學重點學科進行重點建設。經(jīng)過1至2個周期的建設（以五年為一個周期），爭取在重點領域和關鍵技術實現(xiàn)突破。圍繞血液內科、皮膚性病科、病理科、全科醫(yī)療科等學科，打造一批省內領先水平的醫(yī)學重點學科。

（六）信息與數(shù)據(jù)

積極應用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、可穿戴設備等新技術，遵循“制度先行是保障，統(tǒng)一標準是前提，強化應用是關鍵，互聯(lián)互通是核心，業(yè)務協(xié)同是目的”的原則，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生”發(fā)展，促進智慧醫(yī)療和健康大數(shù)據(jù)應用，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和管理水平。

1.全民健康信息平臺。到2025 年，健全全民健康信息平臺，建設承德“健康云”，形成跨部門、跨縣區(qū)的衛(wèi)生健康信息互通機制，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等應用信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務協(xié)同。

2.醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化。二級以上醫(yī)院要落實《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范》，其中三級甲等綜合醫(yī)院實現(xiàn)率達到90%，三級乙等綜合醫(yī)院實現(xiàn)率達到80%，二級綜合醫(yī)院實現(xiàn)率達到70%；落實《全國公共衛(wèi)生信息化建設標準與規(guī)范》，實現(xiàn)二級以上醫(yī)院的90項指標；各級各類?？漆t(yī)院可根據(jù)業(yè)務情況酌情調整。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化標準化建設，為基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、傳染病防控等業(yè)務信息化提供支撐。實施縣域醫(yī)療遠程診室項目。

3.新興信息技術。推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設，堅持電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”，提升醫(yī)院信息化水平。大力發(fā)展遠程醫(yī)療，進一步提升遠程醫(yī)療應用系統(tǒng)，拓寬遠程醫(yī)療服務范圍，開展遠程繼續(xù)醫(yī)學教育，緩解邊遠地區(qū)和基層群眾看病難看病貴的問題，緩解醫(yī)療資源分布不均衡問題。以全民健康信息平臺信息為基礎，建設我市的電子健康卡管理平臺，完成與人社、醫(yī)保、“滿意承德”、全民健康信息平臺等系統(tǒng)平臺的對接，多碼融合及公共衛(wèi)生業(yè)務聯(lián)動等內容，實現(xiàn)繳費、就醫(yī)、醫(yī)保結算、健康查詢、健康管理、疫情防控等全流程服務。

4.信息安全保障。貫徹落實《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》，嚴格執(zhí)行網(wǎng)絡安全等級保護制度，建立健全網(wǎng)絡信息安全保障體系，強化關鍵信息基礎設施保護措施，提升網(wǎng)絡安全防護及應急處置能力，保障重要網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)和信息系統(tǒng)的安全。  

四、多面統(tǒng)籌，建牢公共衛(wèi)生體系

堅持“平急結合、防治融合”，聚焦防控、救治、支撐三大關鍵領域，理順體制機制，完善基礎設施，提升專業(yè)能力，強化醫(yī)防協(xié)同，建牢公共衛(wèi)生防護網(wǎng)。

（一）完善疾病預防控制體系

以市、縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心為骨干、醫(yī)院為依托、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為網(wǎng)底，健全疾病預防控制體系。依托全民健康信息平臺，完善疾病預防控制機構信息化功能，健全監(jiān)測預警、風險評估、疫情報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報建設。完善疾病預防控制機構功能建設和基礎設施建設，市疾病預防控制中心重點強化健康危害因素監(jiān)測與干預、基礎實驗室檢驗檢測、重點疾病監(jiān)測、轄區(qū)公共衛(wèi)生、健康信息收集分析等職能，重點提升實驗室檢驗檢測能力，加強實驗室儀器設備升級和生物安全防護能力建設，加強對各縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心的技術指導、人員培訓和質量控制；縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心重點強化基本公共衛(wèi)生服務、疾病預防控制、計劃免疫措施實施和健康管理的組織實施、技術指導、監(jiān)測評估等職能，重點提升疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處置能力，加強基礎設施建設，完善設備購置，滿足現(xiàn)場檢驗檢測、流行病學調查、應急處置等需要。合理布局全市實驗室檢測網(wǎng)絡，“十四五”期間市疾病預防控制中心建設至少1個生物安全二級（P2）實驗室，市、縣（市、區(qū)）配備移動檢測車。依據(jù)國家標準合理核定疾病預防控制機構人員編制，實施醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，加強基層疾病預防控制機構人員力量配備。

（二）提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力

1.提升傳染病救治能力。完善市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡，加強傳染病醫(yī)院和傳染病?？品乐螜C構建設，提升傳染病綜合救治能力和應對新發(fā)再發(fā)傳染病的診斷處置能力。市推進傳染病醫(yī)院建設。縣（市、區(qū)）依托一所實力較強的綜合醫(yī)院，推進相對獨立的感染性疾病科建設，疫情發(fā)生時按標準迅速開放傳染病病床。所有二級及以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）和所有兒童、傳染病?？漆t(yī)院建設發(fā)熱門診和感染性疾病科，合理預留改造提升擴容空間，加強應急物資、防護用品等的儲備和配置。

2.提升緊急醫(yī)學救援能力。以胸痛、卒中、高危孕產(chǎn)婦、危重新生兒和兒童、嚴重創(chuàng)傷及急性中毒等急危重癥救治為切入點，統(tǒng)籌市縣鄉(xiāng)村醫(yī)療救治資源，建立四級醫(yī)療救治網(wǎng)絡體系，充實設施設備、救護車輛、急救隊伍，打通各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構急診急救綠色通道。市依托承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院、承德市中醫(yī)院、解放軍聯(lián)勤保障部隊第981醫(yī)院建設4個緊急醫(yī)學救援站，縣依托11個縣（市、區(qū)）醫(yī)院建設10個緊急醫(yī)學救助點，組建4個市衛(wèi)生應急快速反應小分隊和10個縣域基層綜合應急分隊，承擔區(qū)域內突發(fā)事件的現(xiàn)場傷病員醫(yī)學救援處置、轉運和接收救治等任務。“十四五”期間規(guī)劃承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院、解放軍聯(lián)勤保障部隊第981醫(yī)院、承德市婦幼保健院根據(jù)本單位專業(yè)優(yōu)勢，分別成立胸痛、卒中、高危孕產(chǎn)婦、危重新生兒、嚴重創(chuàng)傷和急性中毒等急危重癥救治中心，開展多學科會診，提高急危重癥患者醫(yī)療救治效率。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構根據(jù)自身專業(yè)優(yōu)勢分別建立相應的危急重癥救助點。建立公共衛(wèi)生事件應急醫(yī)療救治“預備役”制度。

（三）強化公共衛(wèi)生應急支撐保障

1.提升應急響應和快速處置能力。健全公共衛(wèi)生管理體制和運行機制，建立黨委統(tǒng)一領導、政府指揮調度、部門分工負責、上下協(xié)同聯(lián)動的應急指揮機制。動態(tài)調整公共衛(wèi)生應急預案和技術指南，建立智慧化預警多點觸發(fā)機制。健全聯(lián)防聯(lián)控機制，提升區(qū)域協(xié)同應急處置能力。分級分類組建突發(fā)公共衛(wèi)生應急處置隊伍，實行動態(tài)管理，加強重大疫情應對和處置能力培訓演練。明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的公共衛(wèi)生應急物資儲備目錄，建立政府專項儲備、醫(yī)療衛(wèi)生機構日常儲備、動態(tài)更新、統(tǒng)籌調配、分級保障的物資保障機制。研究制定大型公共建筑轉換為應急設施預案，依法可征用公共建筑為集中醫(yī)學隔離觀察點、方艙醫(yī)院。深入開展衛(wèi)生應急知識宣教。推進社會救援組織、民間救援等社會力量參與衛(wèi)生應急。

2.提升全域監(jiān)測和智能預警能力。完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，建立覆蓋全人群、區(qū)域協(xié)同、醫(yī)防協(xié)同、聯(lián)防聯(lián)控、智慧化的綜合監(jiān)測系統(tǒng)和傳染病多點觸發(fā)預警響應機制。加強疾病預防控制機構與醫(yī)療機構監(jiān)測協(xié)同，充分發(fā)揮醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“哨點”作用，依法依規(guī)落實醫(yī)療機構和醫(yī)務人員疫情信息報告責任，健全網(wǎng)絡直報、醫(yī)療機構報告、醫(yī)務人員直接報告、科研發(fā)現(xiàn)報告、群眾個人報告、輿情監(jiān)測等多渠道信息綜合監(jiān)測體系，構建全域監(jiān)控和全程追蹤的傳染病疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和預警體系。

專欄1 公共衛(wèi)生體系建設項目 公共衛(wèi)生防控體系建設項目。全面改善市、縣兩級疾控機構設施設備條件，加強基礎設施建設，完善設備配置，滿足現(xiàn)場檢驗檢測、流行病學調查、應急處置等需要，提升疫情發(fā)現(xiàn)和處置能力。

五、提質擴容，建強醫(yī)療服務體系

爭創(chuàng)省級區(qū)域醫(yī)療中心，布局市級區(qū)域醫(yī)療中心，推進市辦、縣辦醫(yī)院建設，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層。以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，深化管理體制和運行機制改革，加快建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

（一）爭創(chuàng)省級區(qū)域醫(yī)療中心

爭創(chuàng)建設省級區(qū)域醫(yī)療中心，爭取打造具有較強引領和輻射帶動作用的優(yōu)質醫(yī)療服務、醫(yī)學科研和人才培養(yǎng)省級高地，推動重點病種診療水平與省會城市明顯縮小，省域內優(yōu)質醫(yī)療資源擴容向群眾身邊延伸。

（二）布局市級區(qū)域醫(yī)療中心

以承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院為龍頭，承德市中心醫(yī)院、承德市中醫(yī)院為支撐，以加強專科建設為重點，提升服務能力，形成市內醫(yī)療高地，打造市級區(qū)域醫(yī)療中心。市級區(qū)域醫(yī)療中心可以充分發(fā)揮重點專科的帶動和示范作用，推動區(qū)域醫(yī)療技術水平和醫(yī)療質量穩(wěn)步提高；引進高層次人才，加強人才培養(yǎng)；引進高水平的醫(yī)療技術團隊，促進整體醫(yī)療服務能力提升。

（三）推進市辦醫(yī)院建設

1.推進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容。在嚴格控制醫(yī)院單體規(guī)?；A上，按照“一院多區(qū)”發(fā)展模式，推動市辦公立醫(yī)院向城市中心區(qū)以外擴容。嚴格控制一級醫(yī)院數(shù)量，中心城區(qū)不再新增一級綜合醫(yī)院，市域內不再新設置50張床位以下的一級綜合醫(yī)院。依據(jù)需要，城市一級和部分二級公立醫(yī)院可通過結構和功能改造轉為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。進一步強化城市二級醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務、全科醫(yī)療、專科服務、老年護理和康復等功能。優(yōu)先發(fā)展精神、兒童、腫瘤、康復、眼科、醫(yī)療美容等?？漆t(yī)院。

2.推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。推動城市醫(yī)院，特別是三級甲等醫(yī)院，通過學科合作、合作辦院、建立分院或獨立舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構等形式，持續(xù)推動城市優(yōu)質醫(yī)療資源精準下沉，加快形成城市醫(yī)院資源下沉縣(市、區(qū)),縣(市、區(qū))醫(yī)院下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)的梯度格局，健全“雙下沉、兩提升”長效機制。按照網(wǎng)格化布局管理，由綜合實力強的市辦醫(yī)院牽頭，區(qū)辦醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、護理院、專業(yè)康復機構、安寧療護機構等參加，構建城市醫(yī)療集團，通暢雙向轉診服務，形成以市帶區(qū)、區(qū)社一體、多元化的發(fā)展模式。

（四）推進縣辦醫(yī)院建設

實施縣級醫(yī)院提標擴能和三級醫(yī)院對口幫扶工程，改善設施設備條件，在提升縣級醫(yī)院常見病、多發(fā)病診療能力的基礎上，著力加強急診科、重癥醫(yī)學科、兒科、婦產(chǎn)科、老年病科等學科建設，補齊縣級醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力短板，推動各縣（市、區(qū)）至少有1個縣（市、區(qū)）辦公立醫(yī)院達到二級甲等水平。實施“強縣計劃”縣級醫(yī)院能力建設項目，支持一批縣辦醫(yī)院達到三級醫(yī)院硬件設施和服務能力，將灤平縣中醫(yī)院建設成為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。強化縣辦醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的龍頭帶動作用，推動全科醫(yī)生、適宜技術、醫(yī)學裝備等醫(yī)療資源下沉，優(yōu)化縣域預防、治療、康復、健康促進一體化供給。

專欄2 醫(yī)療服務體系建設項目 1.市辦醫(yī)院擴容工程。支持承德市康養(yǎng)醫(yī)院、承德市第三醫(yī)院業(yè)務用房建設項目。 2.縣辦醫(yī)院提標擴能工程。人口規(guī)模50萬以上的縣力爭有1個縣辦公立醫(yī)院達到三級醫(yī)院硬件設施和服務能力。 3.市級區(qū)域醫(yī)療中心建設工程。推進以承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院為龍頭，承德市中心醫(yī)院、承德市中醫(yī)院為支撐建設市級區(qū)域醫(yī)療中心。

六、深化提升，建活基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

建立健全基層運行機制體制，鞏固完善鄉(xiāng)村一體化“十四統(tǒng)一”管理，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，大力實施“上醫(yī)工程”，推進縣域醫(yī)療次中心建設，切實提升基層衛(wèi)生綜合管理、醫(yī)療服務、急診急救、中醫(yī)藥服務、醫(yī)養(yǎng)結合能力，扎實筑牢基層常態(tài)化疫情防控網(wǎng)底。

（一）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能級

按照打造“15分鐘生活圈”的目標，優(yōu)化完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置與布局，提高服務可及性。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)療、急診急救、兒童保健與兒科常見病診治和公共衛(wèi)生服務、健康管理能力，加強醫(yī)防融合，強化基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務網(wǎng)底功能，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務門急診服務量占比有較大提升，有能力開展的技術和項目不斷增加。

1.深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。到2025年，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到標準化建設要求，支持服務人口多、規(guī)模大、服務能力強的中心衛(wèi)生院逐步達到二級醫(yī)院服務能力，并逐步打造成縣域醫(yī)療次中心。強化特色?？平ㄔO，拓展醫(yī)療服務功能，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復、護理、中醫(yī)藥、口腔等服務為重點，實現(xiàn)全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室等5個科室全配備，至少能夠識別和初步診斷50種常見病、多發(fā)病，打造管理好、技術好、服務好、環(huán)境好、評價好的“五好”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2.深化社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。到2025年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到標準化建設要求。拓展社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能，規(guī)范科室設置，提高基本公共衛(wèi)生服務水平以及常見病、多發(fā)病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務能力；提升對社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導能力。創(chuàng)建老年友好型社區(qū)，力爭創(chuàng)建獲評的全國示范性老年友好型社區(qū)。

3.深化社區(qū)醫(yī)院建設。支持有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院；加強住院病房、信息化等基礎設施建設，支持設備提檔升級，健全臨床、公共衛(wèi)生、醫(yī)技等科室設置，提升“全專結合”“醫(yī)防融合”綜合服務能力，有效解決區(qū)域內居民住院需求。

4.深化社區(qū)衛(wèi)生服務站建設。到2025年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務站達到標準化建設要求。加強社區(qū)服務站人才隊伍建設，規(guī)范科室設置，提高基本公共衛(wèi)生服務水平以及常見病、多發(fā)病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務能力。

5.深化居民小區(qū)衛(wèi)生站建設。落實社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對小區(qū)衛(wèi)生站統(tǒng)一管理，規(guī)范小區(qū)衛(wèi)生站管理運行，全面筑牢社區(qū)疫情防控網(wǎng)底。

6.深化村衛(wèi)生室建設。鞏固提升村衛(wèi)生室標準化建設水平，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，強化后備鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)，逐步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結構。鞏固提升鄉(xiāng)村一體化管理整體水平，全面落實“十四統(tǒng)一”管理，構建“以鄉(xiāng)帶村、以村促鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村一體”的發(fā)展格局。

（二）提升基層常態(tài)化疫情防控能力

所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格落實預檢分診并實現(xiàn)“哨點”功能。服務人口較多的中心衛(wèi)生院加快推進發(fā)熱診室建設，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范設置發(fā)熱篩查門診，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站規(guī)范設置臨時留觀室（點）。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置可轉換的應急物理隔離區(qū)和隔離病房（觀察室），配備必要的消毒產(chǎn)品、防護物資并做好儲備，強化傳染病防控知識、技能培訓和應急演練，具備重大疾病監(jiān)測、篩查、隔離觀察、轉診和隨訪管理能力。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心疾病預防職責，扎實開展排查、健康、應急等指導工作，嚴格登記報告、臨時隔離、轉送就診等環(huán)節(jié)，加強宣傳指導、居家觀察管理、跟蹤隨訪和基本公共衛(wèi)生服務。

專欄3 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設項目 1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。到2025年，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和村衛(wèi)生室達到標準化建設要求。 2.縣域醫(yī)療次中心建設。支持基礎好、服務能力強的中心衛(wèi)生院逐步達到二級醫(yī)院服務能力，成為縣域醫(yī)療次中心。 3.社區(qū)醫(yī)院建設。支持“建筑面積≥3000平方米，開放床位≥30張，床位使用率≥75%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院；加強社區(qū)醫(yī)院特色科室建設。 4.基層疫情防控能力建設。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備負壓救護車，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范設置發(fā)熱篩查門診或發(fā)熱診室，在所有村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站規(guī)范設置臨時留觀室（點）。 5.“上醫(yī)工程”。利用3—5年時間實施“一鑄兩推五建五提升”，即筑牢新時代醫(yī)魂；推進城鄉(xiāng)一體化和衛(wèi)生健康信息化；建立分級診療、人才培養(yǎng)、疫情防控、醫(yī)師下基層、醫(yī)務人員關愛保障五個長效機制；提升基層衛(wèi)生綜合管理、醫(yī)療服務、急診急救、中醫(yī)藥服務和醫(yī)養(yǎng)結合服務五項能力。

七、傳承創(chuàng)新，打造特色鮮明的中醫(yī)藥服務體系

強化傳承精華、守正創(chuàng)新，推動中醫(yī)藥服務體系再優(yōu)化、能力再提升、特色更明顯，中醫(yī)藥在疫情防控、公共衛(wèi)生應急等領域中的重要作用進一步發(fā)揮，在疾病預防、治療、康復中的獨特優(yōu)勢更為凸顯，中西醫(yī)協(xié)同工作機制逐步完善，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展深入推進。

（一）完善中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡

到2025年，基本建立以市、縣（市、區(qū)）中醫(yī)院為龍頭，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體，縣級綜合性醫(yī)院、婦幼保健機構等非中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥科室為骨干，中醫(yī)、中西醫(yī)結合門診部和診所為補充，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。提升承德市中醫(yī)院科研能力，將其打造成市級區(qū)域中醫(yī)診療中心。實施縣級中醫(yī)院標準化康復科、治未病科等建設項目，力爭所有縣級中醫(yī)院基礎設施條件達到國家建設標準，將灤平縣中醫(yī)院建設成為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，支持1、2個縣級中醫(yī)院服務能力達到三級中醫(yī)院水平。在綜合醫(yī)院、婦幼保健機構等非中醫(yī)類醫(yī)療機構中，規(guī)范設置中醫(yī)臨床科室，二級以上公立綜合醫(yī)院設置中醫(yī)臨床科室比例達到90%。推動社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國醫(yī)堂實現(xiàn)全覆蓋，支持社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務。推動中醫(yī)醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設，支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，將符合條件的中醫(yī)診所納入醫(yī)聯(lián)體建設。

（二）發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢

建設國家級、省級中醫(yī)藥重點學科和重點?？?，提升各級中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務能力，做強中醫(yī)內科、骨傷科、肛腸科、婦科、兒科、治未病科、康復科、皮膚科、眼科等特色專病?？?，推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。發(fā)揮中醫(yī)藥在預防保健、康復中的獨特作用，培育推廣中醫(yī)藥預防保?。ㄖ挝床。└深A方案。健全中西醫(yī)協(xié)作機制，強化中西醫(yī)聯(lián)合會診制度，提升臨床治療效果。探索建設中醫(yī)藥疫病防治體系，強化中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱門診、預檢分診規(guī)范化建設，加強傳染科、急診醫(yī)學科、肺病科、重癥醫(yī)學科、可轉換傳染病區(qū)、可轉換重癥監(jiān)護室等建設，發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢，提升中醫(yī)疫病防治能力，建設高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。

（三）促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

繼續(xù)實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程（岐黃工程），加強高層次人才培養(yǎng)。持續(xù)開展“萬人西學中”項目。積極推進京津冀醫(yī)院與我市中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構開展?？坡?lián)盟、“名醫(yī)入承計劃”、名老中醫(yī)傳承推廣等工作。做好市級名中醫(yī)評選工作和省級名中醫(yī)、國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)推薦工作。繼續(xù)開展縣級中醫(yī)臨床技術骨干培養(yǎng)，遴選推薦基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，加強基層中醫(yī)藥人才隊伍建設。加強承德市中醫(yī)院中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)培基地建設，加強中醫(yī)藥畢業(yè)后教育。提升市級中醫(yī)醫(yī)院科研能力，促進中醫(yī)藥科技成果轉化。

（四）強化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)支撐

堅持“標準化、高端化、智能化”發(fā)展方向，充分發(fā)揮道地中藥材優(yōu)勢，加快中藥企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)和科技創(chuàng)新，實現(xiàn)中藥全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，推動生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)新突破，著力打造京北生物醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展高地，進一步完善我市道地優(yōu)勢中藥材主栽品種的種子種苗標準、種植標準和產(chǎn)地初加工標準，提高中藥材質量水平。推進規(guī)范化種植基地建設，建設一批道地優(yōu)勢中藥材種子種苗繁育基地、仿野生栽培及野生撫育種植基地。

專欄4 中醫(yī)藥體系建設項目 1.中醫(yī)綜合服務能力提升項目。推進灤平縣中醫(yī)院建設成為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，鼓勵1-2個縣級中醫(yī)醫(yī)院服務能力達到三級中醫(yī)醫(yī)院水平。到2025年，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設置國醫(yī)堂、配備中醫(yī)醫(yī)師。 2.中醫(yī)優(yōu)勢專病?？平ㄔO項目。灤平縣中醫(yī)院完成“兩專科一中心建設項目”。 3.中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新項目。持續(xù)開展“萬人西學中”項目，開展名老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承工作。做好省級名中醫(yī)推薦工作，培養(yǎng)中醫(yī)藥骨干人才、特色人才、基層人才。實施基層中醫(yī)適宜技術推廣項目。

八、優(yōu)化供給，完善全方位全生命周期健康服務體系

圍繞生命全周期和健康全過程，以“一老一小”為重點，提升嬰幼兒照護、婦幼健康、老年健康、康復服務、心理健康與精神衛(wèi)生、健康教育、職業(yè)健康、血液供應保障服務能力，全面提高全方位全生命周期健康服務能力。

（一）提升托育服務能力

逐步建立完善促進嬰幼兒照護服務發(fā)展的服務供給體系，開展多種形式嬰幼兒照護服務，逐步滿足人民群眾對嬰幼兒照護服務的需求。扶持推動嬰幼兒照護服務，加大對農村、社區(qū)嬰幼兒照護服務的支持和指導，強化社區(qū)嬰幼兒照護服務設施與公共服務設施的功能銜接。引導社會力量舉辦嬰幼兒照護服務機構，鼓勵有條件的用人單位為職工提供福利性托育服務，支持有條件的幼兒園開設托班，發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務機構，擴大嬰幼兒照護服務供給，建設一批具有示范帶動效應的嬰幼兒照護服務試點，優(yōu)先支持普惠性嬰幼兒照護服務機構，增加普惠制托育服務供給，到2025年全市每千常住人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達到4.50個。鼓勵專業(yè)機構和社會組織提供家庭育兒指導服務。支持“互聯(lián)網(wǎng)+托育”發(fā)展，開發(fā)公益課程，開展在線育兒教育等服務。

（二）提升婦幼健康服務能力

健全以婦幼保健院為骨干，綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院為支撐，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎的婦幼健康服務體系，促進保健與臨床相結合，改善婦幼保健機構基礎設施條件，提升婦幼健康服務供給能力。

1.加強婦幼保健服務網(wǎng)絡建設。支持承德市婦幼保健院達到三級標準、縣級婦幼保健院力爭達到二級標準，到2025年，承德市婦幼保健院達到三級甲等水平，30%的縣級婦幼保健院達到二級甲等水平。規(guī)范綜合醫(yī)院產(chǎn)科、婦科、兒科建設，著力建設優(yōu)勢明顯、特色突出的婦產(chǎn)、兒童?？漆t(yī)院。支持社會資本舉辦高端婦產(chǎn)醫(yī)院。市縣級婦幼保健院和二級以上綜合性醫(yī)院建設新生兒科。到2025年，每千名兒童擁有兒科床位數(shù)達到2.50張、兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到0.87名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）至少有1名提供規(guī)范兒童基本醫(yī)療服務的全科醫(yī)師和2名從事兒童保健服務的醫(yī)師。實施生殖健康促進工程，加強生殖專科醫(yī)院的服務能力建設。

2.建設危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。依托承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院、解放軍聯(lián)勤保障部隊第981醫(yī)院、承德市婦幼保健院建設市縣級危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心，完善危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治網(wǎng)絡。到2025年，至少建設1個市級危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心，各縣（市、區(qū)）均建成至少1個縣級危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心。

3.構建出生缺陷防治網(wǎng)絡。健全覆蓋城鄉(xiāng)居民、涵蓋生育全程的出生缺陷綜合防治體系。開展婚前孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等出生缺陷防控項目，減少唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷等嚴重缺陷兒出生。推進出生缺陷防治管理中心建設，協(xié)助衛(wèi)生健康部門組織開展相關人員培訓、業(yè)務指導、信息報送、項目管理等工作。市推進產(chǎn)前診斷機構、新生兒遺傳代謝篩查中心和聽力障礙診斷中心建設，縣（市、區(qū)）推進產(chǎn)前篩查中心建設，到2025年，全市產(chǎn)前篩查率達到85%以上，新生兒遺傳代謝疾病篩查率、新生兒聽力障礙篩查率均不低于95%，各縣（市、區(qū)）至少有1個獨立開展產(chǎn)前生化免疫實驗室檢測的產(chǎn)前篩查機構。

（三）提升老年健康服務能力

建立完善由老年（?。┽t(yī)院、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、疾病預防控制機構、康復醫(yī)院、護理院（中心、站）、安寧療護機構等組成的老年健康服務體系，為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等連續(xù)服務。

1.強化老年健康服務體系建設。通過引導現(xiàn)有機構轉型、轉建等形式建設老年（?。┽t(yī)院。市建設老年醫(yī)療學科特色突出的三級醫(yī)院，鼓勵有條件的二級及以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院）建設老年醫(yī)學科，到2025年，二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科比例達到60%以上，有1個老年疾病診治能力突出、具有區(qū)域廣泛影響的老年（病）醫(yī)院或綜合醫(yī)院。加快老年友善醫(yī)療機構建設，到2025年全市85%以上的綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療機構。發(fā)揮疾病預防控制機構作用，指導開展老年期重點疾病預防控制工作。根據(jù)實際情況，可將部分一級、二級公立醫(yī)療機構轉型為護理院，我市至少建成1個護理院。

2.提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)能力提升工程，推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心或社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎上補充（增設）醫(yī)療或養(yǎng)老功能，以及鄰近的居家養(yǎng)老服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心共建共營或簽約服務的形式，逐步提高社區(qū)助醫(yī)、健康指導等服務覆蓋率，打造具有特色的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合試點單位。推動社區(qū)養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范簽訂合作協(xié)議，設立診所、醫(yī)務室等，為社區(qū)居家老年人提供定期醫(yī)療巡診、健康管理、基本醫(yī)療和轉診服務。各縣（市、區(qū)）打造村幸福院或日間照料中心與村衛(wèi)生室開展協(xié)議服務的基層醫(yī)養(yǎng)結合試點，實現(xiàn)資源共享。

（四）提升康復服務能力

建立健全以康復醫(yī)院、綜合性醫(yī)院康復科、康復中心為主體，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎的康復醫(yī)療服務體系，為因疾病、損傷導致的功能與結構障礙、個體活動以及參與能力受限者提供有效的康復醫(yī)療服務。

1.推進康復機構建設。科學統(tǒng)籌區(qū)域內公立醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會辦醫(yī)資源，新建或改造一批康復醫(yī)療機構（含中醫(yī)康復醫(yī)院），合理增加康復醫(yī)院數(shù)量。我市至少要建設1個二級及以上康復醫(yī)院，支持部分一級、二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院。加強康復中心建設，以康復醫(yī)療、中醫(yī)藥服務、醫(yī)養(yǎng)結合等為特色，各縣（市、區(qū)）至少建設1個康復中心。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立康復醫(yī)療門診和增加提供康復醫(yī)療服務的床位。支持引導社會力量舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復中心。鼓勵建立康復專業(yè)醫(yī)聯(lián)體。

2.優(yōu)化康復服務機構功能定位。醫(yī)療機構按照分級診療要求，結合功能定位按需分類提供康復醫(yī)療服務。三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科、三級中醫(yī)類醫(yī)院康復科和三級康復醫(yī)院重點為急危重癥和疑難雜癥患者提供康復醫(yī)療服務；二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科、二級中醫(yī)類醫(yī)院康復科、二級康復醫(yī)院、康復中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等重點為診斷明確、病情穩(wěn)定或需要長期康復的患者提供康復醫(yī)療服務。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為依托，鼓勵開展社區(qū)和居家康復醫(yī)療服務。婦幼保健院、兒童醫(yī)院等應具備為婦女兒童提供康復服務的能力。

（五）提升心理健康和精神衛(wèi)生服務能力

建立以各級心理健康和精神衛(wèi)生防治中心、精神?？漆t(yī)院和有精神?？铺亻L的綜合醫(yī)院為主體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和精神病康復機構等為依托，疾病預防控制機構和社會心理服務機構為補充的心理健康和精神衛(wèi)生服務體系，提升精神疾病預防、醫(yī)療、康復和心理行為問題干預、心理健康促進能力。

1.健全精神疾病防治體系。精神專科醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院精神科重點收治重大、疑難復雜疾病患者；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在上級醫(yī)院指導下開展精神疾病穩(wěn)定期患者的基本醫(yī)療服務。推進精神專業(yè)臨床重點專科和疑難病癥診治中心建設，加強精神亞專科建設。完善由精神衛(wèi)生專業(yè)機構、社區(qū)康復機構、社會組織、家庭組成的精神障礙社區(qū)康復服務網(wǎng)絡，70％以上的縣（市、區(qū)）通過建設專業(yè)機構、政府購買服務等方式開展康復工作。

2.完善心理健康服務網(wǎng)絡。機關、學校和企事業(yè)單位普遍設立心理健康輔導室，配備專（兼）職心理健康輔導人員；搭建基層心理健康服務平臺，在縣鄉(xiāng)村綜治中心或城鄉(xiāng)社區(qū)綜合服務設施規(guī)范設置心理咨詢室或社會工作室，鼓勵基層醫(yī)療機構及社會力量開設精神心理門診，面向基層開展心理咨詢、心理康復等服務；充分發(fā)揮精神衛(wèi)生專業(yè)機構引領示范作用，對各臨床科室醫(yī)務人員開展心理健康知識和技能培訓，加強醫(yī)療機心理健康服務能力；依托精神衛(wèi)生中心成立各級公共衛(wèi)生應急心理救援中心，組建心理救援專業(yè)隊伍。

（六）提升健康教育服務能力

健全由健康教育專業(yè)機構、健康教育服務基地、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構以及機關、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位的健康教育職能科室等組成的健康教育網(wǎng)絡，為健康促進提供有力的體系支撐。推進各級各類醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育科（室）建設，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育服務能力。動員機關、學校、社區(qū)、企事業(yè)單位、衛(wèi)生健康行業(yè)學（協(xié)）會等更多社會力量參與健康知識普及工作。

（七）提升職業(yè)健康技術支撐能力

健全由職業(yè)病監(jiān)測評估、職業(yè)病危害工程防護、職業(yè)病診斷救治三類技術支撐機構及相關專業(yè)機構組成的職業(yè)健康技術支撐體系，提升職業(yè)病防治能力。推進各級各類職業(yè)病防治技術支撐機構基礎設施、技術、裝備、人才隊伍和信息化等達標建設，強化質量控制，提升監(jiān)測評估、工程防護、診斷救治等技術支撐能力。以疾病預防控制機構、職業(yè)病防治院（所、中心）為主干，完善市、縣（市、區(qū)）職業(yè)病及危害因素監(jiān)測與風險評估技術支撐網(wǎng)絡；充分利用衛(wèi)生健康系統(tǒng)內技術資源，依托條件較好的高校、科研院所、企事業(yè)單位，在礦山、化工、冶金、建材、機械等重點行業(yè)領域設立工程防護技術指導中心，構建行業(yè)（領域）、市職業(yè)病危害工程防護技術支撐網(wǎng)絡；充分發(fā)揮職業(yè)病?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院的作用，構建市級并向重點縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸的職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷救治康復技術支撐網(wǎng)絡。建設市職業(yè)病防治院。

（八）提升血液供應保障能力

加強血站基礎設施建設和設備配置，確保血站服務體系與本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展趨勢相適應。建立血液安全管理體系，探索利用信息化手段開展血液安全監(jiān)管。繼續(xù)加大血液核酸檢測能力建設投入力度，推進集中化檢測工作，依托中心血站開展血液集中化檢測工作，提高檢測質量，降低檢測成本。加強無償獻血宣傳、教育、組織、動員等工作，將無償獻血工作與精神文明建設、衛(wèi)生城市創(chuàng)建等結合。推進血液管理信息化建設，依托血液管理信息化平臺，強化血液質量安全和調配管理。開展血液安全監(jiān)測和風險預警工作，建立監(jiān)測報告和專家研判工作制度，完善風險預警機制，及時采取干預措施，最大程度降低血液安全風險。提高突發(fā)公共事件血液應急保障能力。加強血站專業(yè)人才隊伍建設。

專欄5 全方位全生命周期健康服務項目 1.嬰幼兒照護服務試點示范工程。建立健全嬰幼兒照護服務體系，建成一批管理規(guī)范、模式可復制的示范單位，加強家庭科學育兒指導。支持開展公共場所母嬰室標準化建設。 2.產(chǎn)前基因免費篩查工程。實現(xiàn)全市出生缺陷免費篩查全覆蓋，確保建檔立卡孕婦應篩盡篩。持續(xù)開展孕期唐氏綜合征和聽力障礙篩查、診斷和干預，有效防止智力低下和聾啞兒出生。 3.老年健康服務工程。加強老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院（中心、站）以及優(yōu)撫醫(yī)院建設。加快建設老年友善醫(yī)療機構，方便老年人看病就醫(yī)。 4.康復中心服務能力提質工程。各縣（市、區(qū)）至少建設1個康復中心。組建市級康復醫(yī)療專家?guī)?，建立一支素質優(yōu)良、專業(yè)過硬的康復醫(yī)療專業(yè)隊伍。推廣中醫(yī)康復適宜技術。實施醫(yī)養(yǎng)結合機構服務治療提升行動，不斷提升康復中心服務能力和水平。 5.職業(yè)病防治技術支撐體系建設工程。建設市職業(yè)病防治醫(yī)院。

九、強化支撐與保障

（一）加強人才建設

依據(jù)有關規(guī)定和標準認真落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制設置。強化公立醫(yī)療衛(wèi)生機構用人自主權，推行崗位管理制度。在統(tǒng)籌衛(wèi)生編制總量內，醫(yī)聯(lián)體內公立醫(yī)療衛(wèi)生機構編制分別核定、統(tǒng)籌使用，探索實行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”。建立人才使用與激勵長效機制，加大基層、公共衛(wèi)生高層次、急需緊缺等人才引進和培養(yǎng)力度。加強醫(yī)教協(xié)同，建立高水平醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，全面優(yōu)化人才培養(yǎng)結構，進一步提升人才培養(yǎng)質量。以行業(yè)需求為導向，全面提升院校醫(yī)學人才培養(yǎng)質量，促進衛(wèi)生健康人才在數(shù)量規(guī)模、專業(yè)類別、培養(yǎng)層次、區(qū)域分布等方面供需平衡。加強公共衛(wèi)生和全科醫(yī)學、兒科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，落實“兩個同等對待”。大力培養(yǎng)醫(yī)防融合人才，大幅提高護士配置標準，醫(yī)護比達到1:1.09，保障臨床一線護理崗位護士數(shù)量。加強健康教育與促進學科和人才隊伍建設，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員健康教育與促進職責。落實“兩個允許”要求，建立健全適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。落實醫(yī)療衛(wèi)生機構對繼續(xù)醫(yī)學教育的投入保障，將醫(yī)務人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育情況納入其年度績效考核必備內容，將繼續(xù)醫(yī)學教育合格與年度評先評優(yōu)、崗位聘用、職稱職務晉升相銜接。

（二）完善投入機制

強化政府投資主體地位，建立穩(wěn)定的衛(wèi)生健康發(fā)展投入機制，落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構的投入責任，細化量化基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、信息化建設等投入政策，提高緊缺人才薪酬。落實對中醫(yī)類醫(yī)院、傳染病、精神病、康復等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策，健全各級財政對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急儲備的長效投入機制，加強財政對托育的支持力度。吸引社會資本投資，建立完善多元衛(wèi)生投入機制。建立健全覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險制度和政策體系，穩(wěn)步提升醫(yī)療保障水平，增強醫(yī)療救助拖底保障功能，提高重特大疾病醫(yī)療保險和救助水平。探索建立符合中醫(yī)藥服務特點的醫(yī)保支付方式。

（三）促進科技創(chuàng)新

深化科技管理體制改革，優(yōu)化管理模式和管理流程，加快科技創(chuàng)新體系建設。組織實施衛(wèi)生健康技術研究暨成果轉化重點項目，深入推進醫(yī)學成果轉化。加快推進智慧醫(yī)療技術突破，促進數(shù)字化醫(yī)療服務普及推廣，推進醫(yī)學與新一代信息技術交叉融合，加速健康產(chǎn)業(yè)變革發(fā)展。加強傳染病防控和公共衛(wèi)生科技攻關體系和能力建設，持續(xù)完善精密智控疫情防控、公共衛(wèi)生應急處置、疫苗接種與追溯管理、傳染病動態(tài)監(jiān)測與管理等公共衛(wèi)生數(shù)字化應用。

（四）強化醫(yī)聯(lián)體建設

學習借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，強化醫(yī)聯(lián)體建設，推動醫(yī)聯(lián)體實質性運作，推進分級診療制度落實。

1.推進城市醫(yī)療集團建設。按照網(wǎng)格化布局管理，組建由承德市中醫(yī)院牽頭，橋東社區(qū)衛(wèi)生服務中心為成員的緊密型城市醫(yī)療集團，統(tǒng)籌負責網(wǎng)格內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務。加強集團內機構間溝通協(xié)作，形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升服務能力和管理水平。

2.加強緊密型縣域醫(yī)共體建設。組建以綜合實力最強的縣級醫(yī)療機構為牽頭醫(yī)院，其他若干家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構及轄區(qū)內所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為成員單位的醫(yī)共體，鼓勵實力強的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)共體。醫(yī)共體內人員、財務、藥械等統(tǒng)一運營管理，建成權責清晰、分工協(xié)作、服務優(yōu)質、運行高效的緊密型縣域醫(yī)共體，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體水平。

3.推進醫(yī)聯(lián)體提標擴能。落實國家、省對城市醫(yī)療集團建設指標體系要求，按照全市緊密型縣域醫(yī)共體建設實施方案，進一步完善運行管理機制。加強指標監(jiān)測，定期開展績效考核和效益評價，引導醫(yī)聯(lián)體為網(wǎng)格內居民提供全方位全周期健康服務。支持市辦中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院等牽頭組建?？坡?lián)盟。推進以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務，做好居民健康“守門人”。加強縣辦醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構分工協(xié)作和業(yè)務融合。

十、組織實施

（一）加強組織領導

切實強化政府責任，把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制工作提上重要議事日程，列入政府工作目標和健康河北承德行動建設任務要求，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、公立醫(yī)院績效等考核。建立問責制，推進規(guī)劃編制、實施、評估等系列工作有序開展，確保本規(guī)劃各項工作任務有效落實。

（二）明確責任落實

市衛(wèi)生健康委編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并組織實施，將床位等衛(wèi)生資源配置標準細化到各縣（市、區(qū)），規(guī)劃市辦醫(yī)療衛(wèi)生機構設置，并按照屬地原則，統(tǒng)籌規(guī)劃行政區(qū)域內省辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，同時，負責組織縣級編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局依據(jù)上位規(guī)劃，結合各地實際，充分征求有關部門和社會各界意見的基礎上，編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，規(guī)劃縣辦和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置，明確各項衛(wèi)生資源的配置標準、配置規(guī)模，合理控制資源總量，并按照屬地原則，統(tǒng)籌規(guī)劃行政區(qū)域內市辦醫(yī)療衛(wèi)生機構；按照提請上級衛(wèi)生健康部門組織論證的方式，做好本級規(guī)劃的專家論證工作。

（三）強化協(xié)調聯(lián)動

衛(wèi)生健康、發(fā)改、財政、人社、醫(yī)保、自然資源和規(guī)劃、機構編制等部門要認真履行職責，協(xié)調一致推進規(guī)劃編制與實施。衛(wèi)生健康部門牽頭編制實施市、縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，并根據(jù)需要按程序適時進行動態(tài)調整；發(fā)改部門將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃納入全市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃，并依據(jù)規(guī)劃對新（改擴）建項目進行基本建設管理；財政部門按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經(jīng)費；教育部門負責牽頭建立醫(yī)教協(xié)同機制，會同衛(wèi)生健康、疾病預防控制部門進一步加強醫(yī)學教育綜合管理和統(tǒng)籌，協(xié)調解決醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展有關問題；人社部門負責醫(yī)療衛(wèi)生機構薪酬制度改革和衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革工作；自然資源和規(guī)劃部門在空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構用地；醫(yī)保部門加快醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付方式改革；機構編制部門依據(jù)有關規(guī)定和標準落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制設置。其他部門各司其職，做好相關工作。

（四）做實監(jiān)測評估

市、縣（市、區(qū)）分別建立規(guī)劃監(jiān)測評價機制，健全監(jiān)測評價體系，完善規(guī)劃年度、中期和終期評估制度，對主要指標、重點任務、重大政策的實施進度和效果進行監(jiān)測評價，接受社會監(jiān)督。及時發(fā)布機構設置和規(guī)劃布局調整等信息，將納入規(guī)劃作為建設項目立項的前提條件。及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，研究解決對策，對規(guī)劃落實不力的部門單位進行督查和約談，保障規(guī)劃有效實施，目標如期實現(xiàn)。

 

 

 

 

 

 

承德市人民政府辦公室                    2022年9月30日印發(fā)

 

承德市人民政府辦公室關于《“十四五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的政策解讀